Helicobacter pylori Intolerancia a la lactosa Sobrecrecimiento bacteriano Insuficiencia Pancreático Exocrina

 

HELICOBACTER PYLORI

 

Qué es

Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo altamente móvil, tiene forma de espiral y está rodeado por flagelos. Fue aislado por primera vez en el año 1983 por Warren y Marshall, relacionando a esta bacteria con la úlcera gástrica.

En las personas infectadas con la bacteria vive en la capa de mucus del estómago donde, por su actividad ureásica, produce amoníaco y así poder neutralizar parcialmente el ácido clorhídrico. Esta bacteria segrega ciertas proteínas que atraen a los macrófagos y neutrófilos produciendo inflamación en la zona afectada. Produce además grandes cantidades de ureasa, la cual al hidrolizar la urea neutraliza el ácido del estómago en su entorno, mecanismo por el cual se protege aún más del medio externo.

 

Epidemiología

La infección por Helicobacter pylori es muy común. La prevalencia del Helicobacter pylori varía entre diferentes grupos de población y dentro de un mismo grupo. El riesgo de infección a lo largo de toda la vida en personas de países desarrollados, está entre el 40% y el 60%, siendo más del 90% en los países en vías de desarrollo, en los cuales aproximadamente el 50% de la población ya está infectada a los 10 años de edad.

 

Patologías y complicaciones

El Helicobacter pylori se ha asociado a diferentes enfermedades, la mayoría de ellas del tracto digestivo.

La implicación de estas bacterias en la gastritis crónica activa, su asociación con la úlcera gastroduodenal y su inclusión por parte de la IARC en 1994 (grupo de estudio del cáncer, perteneciente a la Organización Mundial de la Salud) entre los agentes carcinógenos tipo 1, las ha convertido en uno de los microorganismos de mayor interés en patología humana.

La bacteria causa infección en más de la mitad de la población pudiendo provocar complicaciones tales como:

  • Gastritis crónica: proceso inflamatorio más frecuentes del ser humano y estrechamente relacionado con la infección por Helicobacter pylori.
  • Úlcera duodenal y  Úlcera gástrica: Perforaciones en la mucosa del intestino o del estómago.
  • Linfoma MALT: Es un Linfoma que predomina en la edad adulta, más frecuente en mujeres y que constituye el 5-10 % de las neoplasias gástricas.
  • Dispepsia no ulcerosa: dolor o molestia crónica recurrente en la parte superior del abdomen.
  • Cáncer gástrico: La infección por Helicobacter pylori es considerado un factor de riesgo en el desarrollo del cáncer de estómago.

 

Tratamiento recomendado

Las pautas recomendadas son: que el tratamiento sea bien tolerado, de fácil cumplimiento y con una tasa de erradicación de al menos el 85%. Se valorará siempre la relación beneficio-riesgo.

El tratamiento siempre debe ser el indicado por el médico prescriptor.

 

Diagnóstico

Para el diagnóstico de Helicobacter pylori, existen diferentes técnicas:

 

Bibliografía

  • Forman D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in gastric cancer. Aliment. Pharmacol. Ther. 1995;9 Suppl 2:71-6.
  • Kuipers EJ, Thijs JC, Festen HP. The prevalence of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 1995;9 Suppl 2:59-69.
  • Gisbert JP, Pajares JM. Review article: 13C-Urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection: a critical review. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004 Nov. 15;20 (10):1001-17.
  • Gisbert JP, Pajares JM. 13C-Urea breath test in the management of Helicobacter pylori infection. Dig Liver Dis 2005 Dec; 37 (12):899-906.
  • Logan R.P.H. Urea Breath test in the management of Helicobacter pylori infection. Gut 1998;43 Suppl. 1:S47-S50.
  • Parente F, Bianchi Porro G. The 13C-Urea breath test for non-invasive diagnosis of Helicobacter pylori infection: which procedure and which measuring equipment? Eur J Gastroenterol Hepatol 2001. July 13 (7):803-806.
  • Gisbert JP, Ducons J, Gomollón F, Domínguez-Muñoz JE, Borda F, Miño G, Jiménez I, Vázquez MA, Santolaria S, Gallego S, Iglesias J, Pastor G, Hervás A and Pajares JM. Validation of the 13C-Urea breath test for the initial diagnosis of Helicobacter pylori infection and to confirm erradication after treatment. Rev Esp Enferm Dig 2003; 95 (2):121-126.
  • Bazzoli F. et al. Validation of the 13C-Urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children: a multicenter study. Am J Gastroenterol 2000; 95: 646-650.
  • Canete A, Abunaji Y, Alvarez-Calatayud G, DeVicente M, González-Holguera JA, Leralta M, Pajares JM, Gisbert JP. Breath test using a single 50-mg dose of 13C-Urea to detect Helicobacter pylori infection in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003 Jan;36 (1):105-11.
  • Leodolter A, Armin U, Domínguez Muñoz JE, Malfertheiner P. Less Sensitivity of the 13C-Urea breath for the diagnosis of Helicobacter pylori infection by using orange juice as test drink. Gut 1997;40: 459-462.

 

Consenso Internacional