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¿Qué son los test de aire espirado o test de aliento?
Son el método de diagnóstico de referencia de diversos trastornos gastrointestinales comunes, como la infección por Helicobacter pylori, el sobrecrecimiento bacteriano o la intolerancia a distintos carbohidratos, según los consensos internacionales publicados por los máximos referentes en Gastroenterología1,2,3.
1Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66:6–30.
2Rezaie A, et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol 2017 May; 112(5):775-784.
3Pimentel M, et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Overgrowth. Am J Gastroenterol 2020; 115:165–178.
Ventajas
Para los médicos
- Pruebas con alta especificidad y sensibilidad.
- Método altamente fiable y reproducible.
- Coste diagnóstico reducido.
- Aptas para uso en pediatría.
Para los pacientes
- Pruebas no invasivas.
- Pruebas cómodas y fáciles de realizar.
- Sustratos altamente tolerados.
Fundamento de la prueba
La prueba de aliento para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori se basa en la capacidad de su enzima ureasa para metabolizar la urea, dando lugar a amoníaco y CO2. Cuando existe infección, al administrar al paciente una solución con urea marcada con 13C, el enzima ureasa la hidroliza dando lugar a 13CO2, que es absorbido, difunde a la sangre, es transportado hasta los alveolos pulmonares y mediante el intercambio gaseoso, es excretado a través del aire espirado o aliento.
En las muestras de aire se determina la relación isotópica de 13CO2/12CO2, es decir, la concentración del 13CO2 generado por la bacteria con respecto a la concentración de 12CO2, el isótopo normal de CO2 comúnmente generado en las reacciones metabólicas del organismo.
Los carbohidratos son un tipo de nutrientes habitualmente metabolizados y absorbidos en el intestino delgado. Sin embargo, cuando existe algún tipo de trastorno como una malabsorción, una intolerancia o un sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, alcanzan intactos el colon.
Las pruebas con sustratos no marcados se basan en la capacidad que presenta la microbiota del colon de fermentar los carbohidratos, liberando diversos gases en el proceso (hidrógeno, H2; metano, CH4; dióxido de carbono, CO2; y ácido sulfhídrico, H2S). Estos gases son absorbidos por la pared intestinal, difunden a la sangre y son transportados hasta los alveolos pulmonares, donde son excretados con la espiración. La detección de estos gases en el aire espirado permite identificar la existencia de un trastorno gastrointestinal.
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