Helicobacter pylori, gastritis y cáncer gástrico: bases moleculares

Helicobacter pylori es una de las infecciones bacterianas más frecuentes a nivel mundial y un factor clave en el desarrollo de enfermedades gástricas, incluyendo gastritis crónica, linfoma gástrico y adenocarcinoma. Su presencia en el estómago desencadena una respuesta inflamatoria persistente, acompañada de estrés oxidativo y desregulación del sistema inmunológico, lo que provoca daño progresivo del epitelio y remodelación del tejido gástrico.

La infección prolongada favorece la aparición de alteraciones epigenéticas, como cambios en la metilación del ADN, modificaciones de histonas y expresión de ARN no codificante, que aumentan la susceptibilidad a la displasia y al desarrollo de cáncer. Este estudio revisa los avances más recientes sobre los mecanismos moleculares implicados en la progresión de la gastritis inducida por H. pylori hacia el cáncer gástrico, aportando nuevas perspectivas para la prevención y el abordaje terapéutico.

Se invita a los profesionales de la salud a consultar este importante artículo, que contribuye al fortalecimiento de las estrategias de diagnóstico temprano, prevención y manejo integral de las enfermedades gástricas desde un enfoque basado en evidencia científica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41595250/

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El cáncer gástrico (CG) sigue siendo una importante preocupación para la salud global, especialmente en Asia Oriental, Asia Central y Europa del Este, donde las tasas de incidencia y mortalidad son altas. La infección por Helicobacter pylori es la principal causa del CG, que progresa desde la gastritis no atrófica hasta el cáncer. Aunque algunos países de alto riesgo, como Japón y Corea del Sur, han implementado programas de cribado, las estrategias globales siguen siendo limitadas. Este estudio revisa el estado del cribado del CG a nivel mundial y las estrategias de prevención en regiones con diferentes niveles de riesgo.

Se han desarrollado diversos métodos de cribado, incluidos la serología de H. pylori, la prueba de pepsinógeno sérico, la radiografía con contraste del tracto gastrointestinal superior y la endoscopia. La endoscopia ha mostrado una superior sensibilidad y especificidad, reduciendo la mortalidad por CG hasta en un 47% en Corea del Sur. Sin embargo, la relación costo-efectividad sigue siendo un desafío, especialmente en países occidentales con menor prevalencia de CG. En Japón, la estratificación de riesgos mediante la combinación de la serología de H. pylori y la prueba de pepsinógeno ha optimizado la eficiencia del cribado.

Además, la erradicación de H. pylori se ha reconocido como una estrategia costo-efectiva para reducir la incidencia de CG, con beneficios económicos demostrados en Japón y otras regiones de alto riesgo.

¡Lee el estudio completo para conocer más sobre las estrategias de cribado y prevención del cáncer gástrico! 🩺📊

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The influence of Helicobacter pylori, proton pump inhibitor, and obesity on the gastric microbiome in relation to gastric cancer development.

Zhou, Chengliang, et al. «The influence of Helicobacter pylori, proton pump inhibitor, and obesity on the gastric microbiome in relation to gastric cancer development.» Computational and Structural Biotechnology Journal 23 (2024): 186-198.

La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) sigue siendo el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico (CG), pero este estudio trata de analizar el papel del microbioma gástrico en la carcinogénesis gástrica, más allá de H. pylori. Para ello, se investigó la composición del microbioma gástrico en individuos sanos, en presencia y ausencia de infección por H. pylori, en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBPs), en individuos obesos y en pacientes con CG.

Un hallazgo común entre los estudios fue el aumento de los niveles de Streptococcus, Prevotella, Neisseria y Actinomyces en individuos sanos o en aquellos con gastritis sin presencia de H. pylori. En los usuarios de IBP, el riesgo de CG aumenta con la duración del tratamiento y el microbioma gástrico experimenta cambios, siendo el género Streptococcus el que presenta un crecimiento más pronunciado. Se observa el mismo incremento de Streptococcus en individuos obesos, suponiendo un aumento de riesgo de CG. En múltiples estudios, los géneros Streptococcus, Lactobacillus y Prevotella fueron más prominentes en pacientes con CG. Los posibles mecanismos por los cuales la microbiota no relacionada con H. pylori podría contribuir al CG incluyen la producción de lipopolisacáridos, la participación en vías inflamatorias y la formación de compuestos como N-nitroso y especies reactivas de oxígeno.

En conclusión, el conocimiento sobre el microbioma gástrico en el CG es principalmente descriptivo y se basa en la secuenciación de muestras de la mucosa gástrica. Para una mejor comprensión del papel de los microorganismos en el desarrollo del CG, se deben emplear cohortes longitudinales que incluyan lesiones precancerosas, diferentes regiones del estómago, y subtipos de CG, entre otros.

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Chen, Y. C., Malfertheiner, P., Yu, H. T., Kuo, C. L., Chang, Y. Y., Meng, F. T., … & Liou, J. M. (2024). Global prevalence of Helicobacter pylori infection and incidence of gastric cancer between 1980 and 2022. Gastroenterology, 166(4), 605-619.

Es conocido que la erradicación de Helicobacter pylori disminuye el riesgo de desarrollar cáncer gástrico en individuos infectados. No obstante, aún no está claro si una menor prevalencia de H. pylori se traduce en una reducción de la incidencia de cáncer gástrico en la población general. Este estudio actualiza la tendencia global de la prevalencia de H. pylori y la incidencia del cáncer gástrico a lo largo del tiempo.

Prevalencia de H. pylori:

• En 1990 = 52,6%
• Entre 2015 y 2022 = 43,9%
• Esta disminución de incidencia se observa en población adulta, pero no se muestra en niños y adolescentes.
• La incidencia de cáncer gástrico ha disminuido a nivel mundial y en varios países donde la prevalencia de la infección por H. pylori ha bajado.

Hay que tener en cuenta que la heterogeneidad entre los estudios refleja variaciones en la prevalencia entre países y a lo largo del tiempo. Las diferencias en los métodos de prueba, el muestreo, los criterios y los sujetos contribuyen a esta variabilidad.

Estos resultados sugieren que una reducción en la prevalencia de H. pylori podría ayudar a disminuir la incidencia de cáncer gástrico en la población. Se plantea la hipótesis de que los esfuerzos de salud pública para reducir la prevalencia de H. pylori como estrategia para reducir la incidencia de cáncer gástrico deben ser confirmados mediante ensayos clínicos a gran escala.

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