El sobrecrecimiento de metanógenos intestinales (IMO) se reconoce cada vez más como un factor clave en los trastornos gastrointestinales infantiles. Un estudio retrospectivo realizado en el Hospital Infantil de Shanghái evaluó a 124 niños hospitalizados con síntomas digestivos, encontrando una alta prevalencia de IMO positivo, especialmente en pacientes con trastornos gastrointestinales funcionales (FGID).

Los resultados revelan que los niños con IMO presentan con menor frecuencia diarrea y muestran más comúnmente alteraciones endoscópicas como el aplanamiento vellositario de la mucosa ileal terminal, aportando nuevas luces sobre la relación entre microbiota, producción de metano y manifestaciones clínicas.

📖 Invitamos a gastroenterólogos pediatras, nutricionistas, pediatras y demás especialistas en salud digestiva a leer este interesante artículo y profundizar en sus hallazgos para fortalecer el diagnóstico y manejo individualizado de sus pacientes.

👉 Acceda al conocimiento actualizado y basado en evidencia. ¡No se lo pierda! https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41316018/

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Estimados profesionales y expertos en Salud digestiva, Les invitamos a explorar el artículo «Modern concepts of small intestinal bacterial overgrowth» de Gillian M. Barlow y Mark Pimentel, donde se abordan los avances recientes en la comprensión del sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO). Este estudio, publicado en 2025, detalla cómo técnicas innovadoras como las pruebas de aliento y la secuenciación de próxima generación han revolucionado el diagnóstico y tratamiento de SIBO, revelando subtipos como el sobrecrecimiento de metanógenos intestinales (IMO) y la sobreproducción de sulfuro intestinal (ISO). Además, se exploran las relaciones entre estos desórdenes y condiciones como el síndrome del intestino irritable, lo que abre puertas a enfoques terapéuticos más personalizados.

Para más información y una visión actualizada de los avances en este campo, los invitamos a leer este artículo completo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40960427/

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Este estudio aborda la relación entre la pancreatitis aguda y el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO). Se analizan los mecanismos fisiopatológicos que vinculan estas dos condiciones, los factores predisponentes y las repercusiones clínicas para los pacientes. El SIBO puede complicar la evolución de la pancreatitis aguda, afectando la digestión y el estado nutricional, lo que subraya la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado.

Te invitamos a leer el estudio completo para comprender mejor las implicaciones de esta interacción y cómo puede influir en el tratamiento y manejo de los pacientes.

¡No te lo pierdas!

Leer https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40664102/

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pruebas de aliento con lactosa y fructosa en la población adulta

Detection capacity of small intestine bacterial or methanogen overgrowth by lactose and fructose breath testing in the adult population.

Laserna Mendieta, E. J., Martín Dominguez, V., Pérez Lucendo, I., Granero Cremades, I., Ferreirós Martínez, R., Álvarez Malé, T., Sanz De Benito, M. Á., & Santander, C. (2024). Detection capacity of small intestine bacterial or methanogen overgrowth by lactose and fructose breath testing in the adult population. Advances in laboratory medicine, 5(3), 327–332.

Las pruebas de aliento espirado son el principal método de diagnóstico para la malabsorción o intolerancia a la fructosa y la lactosa y para detectar el sobrecrecimiento bacteriano o de metanógeno en el intestino delgado (SIBO/IMO). Aunque las pruebas de aliento para diagnóstico de intolerancias (PADI) pueden proporcionar evidencia de la presencia de SIBO/IMO, existe una literatura limitada que evalúe su confiabilidad para este propósito.

El objetivo de este estudio fue examinar si los hallazgos sugestivos de SIBO e IMO en PADI de fructosa y lactosa en la población adulta eran consistentes con los resultados de las pruebas de aliento de SIBO.

Se identificaron un total de 146 pruebas de aliento de 67 pacientes adultos elegibles. Las PADI de lactosa tuvieron mayor especificidad que las PADI de fructosa en la detección de SIBO (93,8 % vs. 72,7 %). Por el contrario, los PADI de fructosa mostraron una mayor sensibilidad (60,0 % frente a 28,6 %), ya que la intolerancia a la fructosa se estableció con mayor frecuencia en los pacientes positivos para SIBO (70 % frente a 29 %). Con respecto al IMO, la concordancia con PADI de lactosa fue del 100 %, con un 27 % de falsos negativos en las PADI de fructosa.

En conclusión, este estudio demuestra que la detección de SIBO o IMO en pruebas de aliento para diagnóstico de intolerancia a la lactosa tiene un alto nivel de concordancia con los resultados de pruebas de aliento para diagnóstico de SIBO. Esto significa que analizar la presencia de SIBO no sería necesario, lo que en última instancia evitaría el retraso en el diagnóstico y el tratamiento.

Por el contrario, las pruebas de aliento para diagnóstico de intolerancia a la fructosa mostraron un menor nivel de concordancia con las pruebas de aliento para diagnóstico de SIBO, ya que el 27 % de los casos de SIBO detectados serán falsos positivos, y el IMO no se identificará en otro 27 %.

Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de contar con profesionales altamente capacitados en la interpretación óptima de las pruebas de aliento. Esto, sumado a una indicación adecuada, aseguraría un diagnóstico correcto y un tratamiento eficaz, junto con una mayor rentabilidad de estas pruebas.

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abordando el desafío no reconocido del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)

Dysbiosis and nutrition in steatotic liver disease: addressing the unrecognized small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) challenge.

Stachowska, E., Gudan, A., Mańkowska-Wierzbicka, D., Liebe, R., & Krawczyk, M. (2024). Dysbiosis and nutrition in steatotic liver disease: addressing the unrecognized small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) challenge. Internal and emergency medicine, 19(5), 1229–1234.

La esteatosis hepática se caracteriza por la acumulación de grasa hepática, que puede causar consecuencias importantes como el deterioro de la función hepática. En la actualidad, se carece de medicamentos para el tratamiento de esta patología, y las recomendaciones terapéuticas para los pacientes incluyen una dieta hipocalórica, pérdida de peso y actividad física. En particular, la dieta mediterránea se recomienda con frecuencia. Sin embargo, esta dieta podría exacerbar los problemas intestinales en un subconjunto de pacientes con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) coexistente.

Estudios previos han reportado que el SIBO es más predominante en pacientes con hígado graso que en individuos sanos. Los hallazgos de esta investigación han puesto de manifiesto un reto relacionado con la terapia nutricional en pacientes con hígado graso que también padecen SIBO, en la medida en que el SIBO induce varios fenómenos (como hinchazón o dolor abdominal) que pueden afectar negativamente a la calidad de vida de los pacientes y pueden verse propiciados por la dieta mediterránea. Esto puede disminuir la adherencia del paciente a la intervención.

Como solución, en este estudio se sugiere introducir diagnósticos adicionales (por ejemplo, una prueba de aliento) en pacientes con esteatosis hepática que presentan síntomas compatibles con el SIBO. El siguiente paso es modificar sus dietas temporalmente, comenzando con varias semanas de exclusión alimentaria. Esto implicaría restringir los productos ricos en azúcares fermentables y polioles, al mismo tiempo que se trata el sobrecrecimiento bacteriano.  

En resumen, mientras que la dieta mediterránea hipocalórica es beneficiosa para los pacientes con hígado graso, aquellos con SIBO coexistente pueden experimentar síntomas exacerbados. Es vital considerar diagnósticos adicionales y modificaciones dietéticas para este subconjunto de pacientes para abordar la salud hepática e intestinal al mismo tiempo.

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El SIBO es un síndrome heterogéneo en su etiopatogenia e inespecífico en su presentación. El espectro sintomático del SIBO es muy variado, incluyendo desde síntomas leves o alteraciones analíticas subclínicas, hasta un síndrome de malabsorción y/o presencia de síntomas graves. La clínica tiene baja capacidad para predecir la presencia de SIBO. La diarrea es el síntoma más consistentemente asociado. La hinchazón y la distensión abdominal no serían síntomas con capacidad para predecir por sí solos la existencia de SIBO. La sospecha diagnóstica puede establecerse cuando concurren los síntomas que forman parte de su espectro clínico con determinados factores patogénicos anatómicos, metabólicos o relacionados con la motilidad intestinal.

No existe un estándar de oro para el diagnóstico del SIBO. No hay un acuerdo unánime que determine de forma inequívoca y en cualquier circunstancia la cifra de microorganismos que debe considerarse patológica en un cultivo del aspirado intestinal. Esta prueba, además, es invasiva y técnicamente compleja para su instauración con regularidad en la práctica clínica

Los test de aliento son alternativas diagnósticas no invasivas y económicas pero sus resultados, por sí solos, no son suficientes para establecer el diagnóstico ni justifican la instauración de un tratamiento, sino que deben ser interpretados por profesionales médicos, tomando en cuenta la probabilidad preprueba de cada caso en concreto.

Aunque las dietas restrictivas tienen capacidad para modificar el microbioma intestinal y sus vías metabólicas, no se dispone de información suficiente para integrarlas entre las opciones para el tratamiento del SIBO. Deben considerarse además sus potenciales efectos perjudiciales para los pacientes.

El antibiótico más estudiado y con mejor nivel de evidencia científica a favor de su uso como tratamiento del SIBO es la rifaximina. Su efectividad es del 60%, y la recurrencia del SIBO se aproxima al 50% a los 12 meses. El empleo de pautas cíclicas parece razonable cuando se constata un SIBO recurrente. En casos con diagnóstico de IMO la combinación de rifaximina y neomicina podría mejorar los resultados de la monoterapia.

Algunos probióticos han demostrado mejorar los síntomas comúnmente vinculados al SIBO, y también son capaces de modificar el microbioma, por lo que poseen un

papel potencial en el tratamiento. Sin embargo, aún no es posible realizar una recomendación específica para su uso, ya que no se ha determinado la cepa o cepas que proporcionan mayor beneficio, ni su dosis y duración de tratamiento óptimos.

El rendimiento terapéutico de los remedios herbales en los pacientes con SIBO es aún incierto.

Es necesario el desarrollo de pruebas diagnósticas seguras y más precisas para el SIBO, así como de estrategias terapéuticas más efectivas.

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Varma, R., Chakraborty, S., Burton, D. D., Bailey, K. R., & Bharucha, A. E. (2024). Small intestinal bacterial overgrowth in diabetic gastroenteropathy. Neurogastroenterology & Motility, e14798.

Aunque la gastroenteropatía diabética (GDE) está asociada con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), la mayoría de los estudios han evaluado el SIBO con una prueba de aliento de hidrógeno, que puede verse afectada por el tránsito orocecal alterado que ocurre en GDE.

Este estudio evaluó la prevalencia, los factores de riesgo y los síntomas gastrointestinales asociados con el SIBO en 75 pacientes con GDE y dispepsia.

Entre los pacientes con GDE, el 45% tenían SIBO, lo que fue analizado mediante aspirado duodenal. Éste se asoció con síntomas durante el test con lípidos enterales, pero no con el vaciamiento gástrico retardado, los síntomas durante un estudio de éste o los síntomas diarios.

Los autores sugieren que es posible que los productos bacterianos e incluso los ácidos grasos sean reconocidos y activen las células mastoides, lo que provoca una mayor sensibilidad a los lípidos en el SIBO.

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El pasado 9 de abril de 2021, ISOMED Pharma celebró el webinar «Sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado – diagnóstico y tratamiento» con la participación del Dr. Luis Cueva Beteta, Médico Especialista de Aparato Digestivo en el Hospital de la Serranía de Ronda (Málaga) y certificado en el Programa Precision Nutrition, y el Dr. José María Rodríguez Guerrero, Jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Viamed Bahía de Cádiz.

Ambos son expertos en el diagnóstico de SIBO y sus variantes, un trastorno cuya prevalencia va en aumento, y que afecta de forma importante a la calidad de vida de los pacientes. Así, durante el webinar compartieron con todos nosotros su experiencia en el diagnóstico de SIBO, así como su abordaje terapéutico integral, mediante el empleo de pautas nutricionales específicas, suplementos herbáceos y farmacología. 

El webinar está dirigido a todos aquellos profesionales interesados en profundizar en el conocimiento del sobrecrecimiento bacteriano y que desean incorporarlo a su práctica clínica diaria con la confianza de saber interpretar adecuadamente los resultados de los test diagnósticos, así como de poder ofrecer un tratamiento adecuado a sus pacientes. Está indicado para profesionales tanto del ámbito médico como del área de Nutrición y Dietética, puesto que se hablará del amplio arsenal terapéutico disponible para el tratamiento del SIBO.

Ésta es la segunda parte del ciclo de dos jornadas que comenzamos con la introducción sobre «Test de aliento para el diagnóstico de intolerancias a azúcares y sobrecrecimiento bacteriano», donde ya se ofrecieron unas primeras indicaciones sobre el manejo del SIBO en consulta. Si quieres visualizar la grabación de la primera jornada, pincha aquí.

Queremos agradecer a los dos ponentes por las excelentes conferencias que nos dieron, tan actualizadas y tan fáciles de seguir. Creemos que han logrado transmitirnos el entusiasmo que les despierta el SIBO y proporcionar herramientas a los profesionales sanitarios para utilizar en su práctica clínica diaria.

También queremos agradecer a todos los inscritos y asistentes por el gran interés que ha suscitado este seminario, lo que nos impulsa a seguir organizando este tipo de eventos.

¡GRACIAS A TODOS!

El equipo de Isomed Pharma

YA ESTÁ DISPONIBLE EL WEBINAR PARA SU VISUALIZACIÓN:

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