La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique causée par des irritants qui agissent sur la muqueuse elle-même. Ces irritations peuvent être aiguës ou chroniques. Elle se manifeste par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des ballonnements. L'ulcère gastro-duodénal survient lorsqu'il y a perforation des couches du duodénum (ulcère duodénal) ou de l'estomac (ulcère gastrique). Il se manifeste par des symptômes tels que des douleurs postprandiales (après les repas), des brûlures d'estomac, des reflux et des aigreurs.

Ces deux affections relèvent de ce que l'on appelle la maladie acido-peptique, et il est bien établi depuis des années que l'un des principaux facteurs à l'origine de ces affections est l'infection par la bactérie Helicobacter pylori.

Principales causes

L'étiologie est multiple et comprend une composante génétique, mais elles sont toujours liées à une augmentation de la sécrétion acide qui peut être due à trois facteurs, qui coexistent souvent :

  • Hypersécrétion d'acide, due à l'action de certains aliments ou au stress.
  • Pathologie secondaire à la consommation de certains médicaments tels que l'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • L'infection à Helicobacter pylori: il s'agit du facteur de risque incontrôlable le plus fréquent pour le développement de ces pathologies. De plus, cette infection est également connue pour être un facteur de risque de cancer de l'estomac.

Diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori

Quatre grands types de tests diagnostiques sont actuellement utilisés :

  • Test sérologique: il détecte la présence d'anticorps contre Helicobacter pyloridans le sang ; sa fiabilité dépend beaucoup de la technique utilisée, bien qu'il s'agisse généralement de la méthode de choix en présence d'hémorragies gastro-intestinales, de gastrite atrophique et de certaines tumeurs de l'estomac.
  • Test de selles : consiste à détecter l'antigène d'Helicobacter pylori dans les selles du patient. Il n'est fiable que s'il est réalisé selon la méthode ELISA avec des anticorps monoclonaux, qui n'est généralement pas utilisée en raison de son coût élevé.
  • Test respiratoire à l'urée marquée au 13C: il s'agit d'un test non invasif qui implique la prise d'un comprimé d'urée marquée .
  • Endoscopie: il s'agit du test le plus invasif, qui permet de prélever des biopsies de la muqueuse gastrique et de les analyser histologiquement pour détecter au microscope la présence de la bactérie. Il est généralement utilisé lorsque la bactérie a été éradiquée et que les symptômes persistent, ou en cas de suspicion d'ulcère gastrique, ce qui permet d'évaluer l'existence et la gravité de l'ulcère tout en effectuant plusieurs biopsies pour diagnostiquer l'infection.

Traitement nutritionnel

Outre le traitement pharmacologique à base d'antihistaminiques, d'inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, etc.) et d'antibiotiques (amoxicilline, clarithromycine), les aspects fondamentaux du traitement nutritionnel doivent être pris en compte.

En cas d'infection à Helicobacter pylori, le traitement de choix est principalement une combinaison d'antibiotiques. Mais une bonne hygiène alimentaire et des habitudes saines peuvent contribuer à atténuer les symptômes.

Le régime alimentaire des patients atteints d'une maladie gastro-duodénale acide doit être équilibré et répondre à leurs besoins nutritionnels. Il est recommandé de prendre peu de repas par jour afin de ne pas stimuler la sécrétion d'acide, de manger lentement et de bien mastiquer les aliments.

Il est vrai que la prise de petites doses d'aliments a souvent un effet bénéfique sur les brûlures d'estomac et les douleurs épigastriques, surtout la nuit. Il est également recommandé de surélever la tête du lit pour éviter les reflux et les brûlures d'estomac.

Il est également utile de réduire la consommation de lait et de produits laitiers ou d'utiliser des variétés sans lactose, et d'éviter les aliments épicés, les plats relevés et certaines épices.

La caféine, la théine, le cola et les boissons gazeuses, ainsi que les agrumes et leurs jus doivent être limités autant que possible. En outre, les aliments très chauds et très froids doivent être évités.

Il est également recommandé d'augmenter le repos, les méthodes de relaxation et l'exercice physique pour réduire l'apparition du stress, ainsi que d'abandonner complètement la consommation d'alcool et de tabac, d'acide acétylsalicylique et de médicaments anti-inflammatoires.

Bibliographie

Malfertheiner P et Ditschuneit H. Helicobacter pylori, gastritis and peptic ulcer.Springer, 2011.

Montes P et al. Epidemiological changes in peptic ulcer and their relationship with Helicobacter pylori. Rev. Gastroenterol Peru 2007 ; 27(4):382-388.