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Qu'est-ce qu'un test d'air expiré ou un test respiratoire ?

Ils constituent la méthode diagnostique de référence pour plusieurs troubles gastro-intestinaux courants, tels que l'infection à Helicobacter pylori, la prolifération bactérienne ou l'intolérance à divers hydrates de carbone, selon les rapports de consensus internationaux publiés par les plus grands experts en gastro-entérologie1^,2,3.

^{1Malfertheiner}P, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017 ; 66:6-30.
^2RezaieA, et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders : The North American Consensus (Analyse de l'haleine à l'hydrogène et au méthane dans les troubles gastro-intestinaux : le consensus nord-américain). Am J Gastroenterol 2017 May ; 112(5):775-784.
^3PimentelM, et al. Directive clinique de l'ACG : Croissance excessive de l'intestin grêle. Am J Gastroenterol 2020 ; 115:165-178.

Avantages

Pour les médecins

Tests présentant une spécificité et une sensibilité élevées.
Méthode très fiable et reproductible.
Réduction des coûts de diagnostic.
Convient à un usage pédiatrique.

Pour les patients

Tests non invasifs.
Des tests pratiques et faciles à réaliser.
Substrats hautement tolérés.

Test respiratoire avec des substrats ^{marqués au 13C}

Base de la preuve

Le test respiratoire pour le diagnostic de l'infection par Helicobacter pylori est basé sur la capacité de son enzyme, l'uréase, à métaboliser l'urée en ammoniaque et en_CO2. En présence d'une infection, lorsqu'une solution d'urée ^{marquée au 13C}est administrée au patient, l'enzyme uréase l'hydrolyse en _13CO2, qui est absorbé, diffuse dans le sang, est transporté vers les alvéoles pulmonaires et, par échange gazeux, est excrété dans l'air expiré ou l'haleine.

Dans les échantillons d'air, le rapport isotopique _13CO2/12CO2 est déterminé, c'est-à-dire la concentration de _13CO2 générée par les bactéries par rapport à la concentration de _12CO2, l'isotope normal du_CO2 généralement généré dans les réactions métaboliques de l'organisme.

Plus d'informations

Test respiratoire à l'hydrogène et au méthane exhalés

Justification des preuves

Les glucides sont un type de nutriment généralement métabolisé et absorbé dans l'intestin grêle. Toutefois, en cas de troubles tels qu'une malabsorption, une intolérance ou une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, ils parviennent intacts dans le côlon.

Les tests avec des substrats non marqués sont basés sur la capacité du microbiote colique à fermenter les hydrates de carbone en libérant différents gaz (hydrogène,_H2; méthane, _CH4; dioxyde de carbone,_CO2; et sulfure d'hydrogène,_H2S). Ces gaz sont absorbés par la paroi intestinale, diffusent dans le sang et sont transportés vers les alvéoles pulmonaires, où ils sont excrétés lors de l'expiration. La détection de ces gaz dans l'air expiré permet d'identifier l'existence d'un trouble gastro-intestinal.