Efectividad clínica y costo-efectividad del manejo estructurado del síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea liderado por enfermería en atención primaria (estudio POACHER de Lincolnshire); un ensayo clínico aleatorizado. El estudio incluyó pacientes con diagnóstico de SII según criterios Roma IV, distribuidos en dos grupos: atención habitual versus un enfoque estructurado con evaluación dirigida a identificar diagnósticos alternativos y tratamientos específicos.

Los resultados mostraron que el grupo intervenido presentó:

Reducción significativamente mayor de la severidad de los síntomas.
Mejora en la calidad de vida y disminución de la ansiedad.
En el 74% de los pacientes se identificaron diagnósticos alternativos con impacto terapéutico directo y mejoría clínica sostenida.
Entre los diagnósticos más frecuentes se incluyeron:

  • Diarrea por ácidos biliares
  • Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
    Intolerancia a la fructosa
  • Insuficiencia pancreática exocrina
  • Intolerancia a la lactosa
  • Enfermedad celíaca
  • En varios casos se evidenció la coexistencia de más de una condición subyacente.
  • Intervenciones complementarias como educación en hábitos intestinales y cambios en el estilo de vida también aportaron beneficios sostenidos.

Aunque el costo del modelo estructurado fue mayor, los resultados clínicos fueron significativamente superiores.

Este estudio refuerza la importancia de replantear el abordaje del SII como un diagnóstico final basado únicamente en síntomas. La identificación sistemática de condiciones subyacentes tratables puede transformar el pronóstico clínico, especialmente en pacientes con diarrea crónica, promoviendo un enfoque más preciso, personalizado e integral en la práctica clínica.

Se invita a los profesionales de la salud a revisar esta evidencia, que respalda la implementación de modelos de evaluación más estructurados en atención primaria. Este enfoque permite mejorar la precisión diagnóstica, optimizar los resultados clínicos y ampliar la comprensión de los trastornos funcionales intestinales desde una perspectiva más integral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41922986/