Helicobacter pylori est un bacille Gram négatif très mobile, en forme de spirale, entouré de flagelles. Il a été isolé pour la première fois en 1983 par Robin Warren et Barry Marshall, qui l'ont associé au développement d'ulcères gastriques, une découverte qui leur a valu le prix Nobel de médecine en 1995.

Chez les personnes infectées, Helicobacter vit dans la couche muqueuse de l'estomac où, grâce à son enzyme uréase, il produit de l'ammoniaque et neutralise partiellement le pH acide naturel de l'estomac, se protégeant ainsi de l'estomac, ce qui lui permet de survivre et de proliférer. La bactérie sécrète également certaines protéines qui attirent les macrophages et les neutrophiles, provoquant une inflammation dans la zone affectée, c'est-à-dire une gastrite.

Épidémiologie

L'infection par Helicobacter pylori est très fréquente et survient généralement pendant l'enfance, par voie fécale-orale ou orale-orale. La prévalence d'Helicobacter pylori varie d'un groupe de population à l'autre et au sein d'un même groupe. Dans les pays développés, le risque d'infection au cours de la vie se situe entre 40 et 60 %, et atteint 90 % dans les pays en développement, où environ 50 % de la population est déjà infectée à l'âge de 10 ans. Cependant, seuls 10 à 25 % des personnes infectées développent des symptômes.

Pathologies et complications

Helicobacter pylori a été associé à diverses maladies, la plupart du temps du tube digestif. Son implication dans la gastrite chronique active, son association avec l'ulcère gastroduodénal et son inclusion par le CIRC comme cancérogène de type 1 en ont fait l'un des micro-organismes les plus intéressants en pathologie humaine.

L'Helicobacter peut entraîner des complications telles que

  • Gastrite chronique : le processus inflammatoire le plus courant chez l'homme et étroitement lié à l'infection par Pylori.
  • Ulcère duodénal et ulcère gastrique : perforations de la muqueuse de l'intestin ou de l'estomac, respectivement.
  • Le lymphome du MALT est un lymphome qui prédomine à l'âge adulte, est plus fréquent chez les femmes et représente 5 à 10 % des néoplasmes gastriques.
  • Dyspepsie non ulcéreuse : douleur ou gêne chronique récurrente dans la partie supérieure de l'abdomen.
  • Cancer de l'estomac : l'infection par Pylori est considérée comme un facteur de risque dans le développement du cancer de l'estomac.

Symptômes

  • Sensation de brûlure ou brûlures d'estomac dans la partie supérieure de l'abdomen, sous le sternum.
  • Douleur à l'estomac.
  • Distension.
  • Satiété prématurée.
  • Manque d'appétit.
  • Nausées et vomissements.
  • Obscurcissement des selles, qui peuvent devenir noires.
  • Anémie et fatigue.

Présentez-vous l'un de ces symptômes ? Ne laissez pas passer cela, l'inconfort gastrique n'est pas normal. Consultez votre médecin.

Diagnostic

Différentes techniques sont disponibles pour le diagnostic de Helicobacter pylori:

  • Test respiratoire à l'urée marquée au 13C: il s'agit d'un test non invasif qui consiste à prendre un comprimé d'urée marquée. En présence de Pylori, son activité uréase dégrade l'urée en libérant de l'ammoniac et duCO2 marqués au 13C, qui sont détectés dans l'échantillon d'air expiré. En outre, le test est beaucoup plus fiable et sensible si une boisson à base d'acide citrique est administrée au préalable. Cela permet d'éviter les faux négatifs.
  • Détermination de l'antigène dans les selles: il s'agit de prélever un échantillon de selles et de rechercher la présence d'antigène pylorique à l'aide d'une méthode de diagnostic appelée ELISA avec des anticorps monoclonaux. L'utilisation d'anticorps polyclonaux réduit la fiabilité du test et les faux positifs sont fréquents.
  • Test sérologique: il consiste à prélever un échantillon de sang et à l'analyser pour détecter des anticorps contre le pylori . Il n'est utilisé qu'en présence d'une pathologie gastrique, telle qu'une hémorragie, une gastrite atrophique ou certaines tumeurs, susceptible de modifier l'interprétation des tests précédents.
  • Endoscopie digestive : permet de prélever une biopsie de la muqueuse gastrique et de l'analyser histologiquement pour détecter l'activité uréasique ou identifier au microscope la présence de la bactérie. Cependant, il s'agit d'une technique invasive et sa sensibilité n'est pas très élevée, car l'échantillon de tissu peut ne pas contenir la bactérie.

Traitement

Votre médecin déterminera le traitement en fonction des caractéristiques du patient. Cependant, l'objectif est toujours d'éradiquer la bactérie, et le traitement consiste donc généralement en une antibiothérapie. Cependant, H. pylori ayant développé une résistance à plusieurs antibiotiques, il arrive qu'elle ne soit pas éradiquée à 100 % et qu'un nouveau traitement avec une antibiothérapie différente soit nécessaire.

Il est important d'effectuer à nouveau un test de diagnostic après le traitement pour confirmer l'éradication de Helicobacter pylori. Demandez ce test à votre médecin.

Bibliographie

  • Forman D. The prevalence of Helicobacter pyloriinfectionin gastric cancer. Pharmacol. Ther. 1995;9 Suppl 2:71-6.
  • Kuipers EJ, Thijs JC, Festen HP. La prévalence d'Helicobacter pylori dans l'ulcère gastroduodénal. Pharmacol. Ther. 1995;9 Suppl 2:59-69.
  • Gisbert JP, Pajares JM. Article de synthèse : 13C-Urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pyloriinfection: a critical review. Pharmacol. Ther. 2004 Nov. 15;20 (10):1001-17.
  • Gisbert JP, Pajares JM. 13C-Urea breath test in the management of Helicobacterpylori Dig Liver Dis 2005 Dec ; 37 (12):899-906.
  • Logan R.P.H. Urea Breath test in the management of Helicobacterpylori Gut 1998;43 Suppl. 1:S47-S50.
  • Parente F, Bianchi Porro G. The 13C-Urea breath test for non-invasive diagnosis of Helicobacterpylori infection : which procedure and which measuring equipment ? Eur J Gastroenterol Hepatol 2001. Juillet 13 (7):803-806.
  • Gisbert JP, Ducons J, Gomollón F, Domínguez-Muñoz JE, Borda F, Miño G, Jiménez I, Vázquez MA, Santolaria S, Gallego S, Iglesias J, Pastor G, Hervás A et Pajares JM. Validation of the 13C-Urea breath test for the initial diagnosis of Helicobacterpylori infection and to confirm eradication after treatment. Rev Esp Enferm Dig 2003 ; 95 (2):121-126.
  • Bazzoli F. et al. Validation of the 13C-Urea breath test for the diagnosis of Helicobacterpylori infection in children : a multicenter study. Am J Gastroenterol 2000 ; 95 : 646-650.
  • Canete A, Abunaji Y, Alvarez-Calatayud G, DeVicente M, González-Holguera JA, Leralta M, Pajares JM, Gisbert JP. Breath test using a single 50-mg dose of 13C-Urea to detect Helicobacterpylori infection in children (Test respiratoire utilisant une dose unique de 50 mg de 13C-Urée pour détecter l'infection par Helicobacterpylori chez les enfants). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003 Jan;36 (1):105-11.
  • Leodolter A, Armin U, Domínguez Muñoz JE, Malfertheiner P. Less Sensitivity of the 13C-Urea breath for the diagnosis of Helicobacterpylori infection by using orange juice as test drink. Gut 1997;40 : 459-462.