Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'une transplantation de bactéries intestinales d'un porteur sain à un patient dans le but de modifier le microbiote du receveur, de le recomposer et d'améliorer son état de santé.1

Jusqu'à présent, la seule indication clinique est le traitement de l'infection intestinale causée par Clostridium difficile.

Clostridium difficile est une bactérie anaérobie, Gram+, productrice de toxines. Elle est à l'origine de diarrhées nocosomiales.2 Il s'agit d'une bactérie très résistante et la transplantation peut contrôler cette résistance. L'infection est généralement traitée par des antibiotiques (vancomycine et fidaxomicine) qui modifient le microbiote de manière sauvage, ce qui entraîne des récidives. La transplantation de microbiote rétablit l'écosystème et contrôle l'activité bactérienne.1,2

La transplantation peut être réalisée soit par l'administration d'une capsule orale, soit par une coloscopie qui irrigue une solution de microbiote fécal directement dans le côlon. Il s'agit d'une technique beaucoup plus invasive et moins efficace que la première option.2

Ce concept ouvre de nouvelles perspectives pour le traitement des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques, principalement ceux utilisés en milieu hospitalier. Grâce à la transplantation fécale, l'écosystème bactérien peut être régénéré de manière à ce que ces bactéries multirésistantes soient sous contrôle et que les antibiotiques puissent à nouveau être utilisés pour les traiter.1

Comme pour toutes les autres greffes, il est important de connaître la compatibilité entre le donneur et le receveur.

Dans le cas de la transplantation fécale, il peut arriver qu'un seul donneur soit spécifique d'une pathologie particulière en raison de la composition de son microbiote. L'objectif est donc de constituer un pool de superdonneurs pour des pathologies spécifiques.1

 

Un autre enjeu de la recherche sur cette technique est la sécurité, car la transplantation est souvent utilisée pour une pathologie spécifique, mais il y a des problèmes avec l'apparition d'autres maladies comme l'obésité ou même les maladies auto-immunes.

Le Dr Xavier Aldeguer, membre de la Société espagnole de pathologie digestive, conclut dans une interview pour infosalus que la transplantation de microbiote fécal est un "traitement d'avenir". 1

 

  1. 2021, La transplantation fécale, une arme thérapeutique pour plus d'une pathologie, isofaslus, https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-trasplante-fecal-arma-terapeutica-mas-patologia-20211105083354.html
  2. Svensson, C. K., Cold, F., Ribberholt, I., Zangenberg, M., Mirsepasi-Lauridsen, H. C., Petersen, A. M. et Helms, M. (2022). L'efficacité de la transplantation de microbiote fécal et de la bactériothérapie rectale chez les patients atteints d'une infection récurrente à Clostridioides difficile : une étude de cohorte rétrospective. Cells, 11(20), 3272. https://doi.org/10.3390/cells11203272