Regulación mediada por el microbioma de la respuesta a la quimiorradioterapia
La microbiota intestinal influye de manera crítica en la respuesta de los pacientes a la quimiorradioterapia, a través de interacciones bidireccionales con la fisiología del huésped que modulan tanto la eficacia terapéutica como la toxicidad.
La radioterapia y la quimioterapia alteran el equilibrio microbiano, lo que agrava el daño intestinal, la inflamación sistémica y la disfunción inmune. Sin embargo, ciertos microorganismos comensales y metabolitos pueden mejorar la respuesta al tratamiento mediante reprogramación metabólica, regulación de la reparación del ADN y activación inmune.
Los mecanismos clave incluyen la señalización TLR/NF-κB mediada por la microbiota, las modificaciones epigenéticas dependientes de ácidos grasos de cadena corta (SCFA) y la potenciación microbiana de los inhibidores de puntos de control inmunitario.
Las intervenciones clínicas —como los probióticos, el trasplante de microbiota fecal y el uso dirigido de antibióticos— muestran potencial para reducir la toxicidad y superar la resistencia terapéutica.
Este trabajo destaca el papel del microbioma intestinal como un determinante clave de la precisión terapéutica, abriendo el camino hacia estrategias personalizadas de tratamiento guiadas por el microbioma. Una lectura esencial para profesionales interesados en oncología, inmunología, microbiota y medicina personalizada.
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